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EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia  “Es el periodo comprendido entre los 10 y 19 años durante el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socioeconómica.

 En general, la adolescencia está definida por un rango  lo suficientemente amplio entre los  de 10 hasta los 19 años.  La mayoría de los investigadores dividen el periodo de adolescencia en tres estadios: adolescencia temprana, intermedia y avanzada citado por  (Elliott y Feldman, 1991;  Crockett y Petersen, 1994). Según Smetana (2006), el primer estadio corresponde a las edades entre los 10 y los 13 años y es cuando los profundos cambios físicos y sociales coinciden con la pubertad. El estadio intermedio va de los 14 a los 17 años y corresponde a un periodo de creciente independencia de los padres y la familia; la deserción escolar y el embarazo temprano pueden acortar este periodo. El último estadio, la adolescencia avanzada,  que va  hasta los 19 años, pero puede extenderse hasta más allá de los 20 para aquellos jóvenes que permanecen en el sistema escolar y posponen su entrada al mercado laboral y la formación de una nueva familia.

En América Latina, según el informe “Reproducción adolescente y desigualdades en América Latina y el Caribe: “Un llamado a la reflexión y a la acción” del 2008, de 1000 mujeres embarazadas 76 son adolescentes, cifras que sitúan a este continente como el segundo en tener las tasas de fecundidad más altas en este grupo etario. Según un estudio realizado por James E. Rosen encargado de la investigación del Departamento de Reducción de los Riesgos del Embarazo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 16 millones de niñas entre los 15 y 19 años son madres cada año y de ellas el 95% viven en países en vías de desarrollo. La Organización de las Naciones Unidas afirma que   cerca del 20% de las mujeres embarazadas están entre los 15 y los 19 años, siendo Colombia  unos de los 3 países en Latinoamérica, junto con Venezuela y Ecuador que presentan los índices más elevados. Dado anterior, se puede concluir que el embarazo en adolescentes no solo  representa un problema de  salud pública  sino que trae consigo complicaciones para la vida y la salud de la madre y su  hijo, sino que se vincula a ciertos determinantes y se  evidencia importantes inequidades sociales y de género.

POSIBLES RAZONES O CAUSAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Instituciones públicas y privadas de orden nacional e internacional, han realizado numerosas aproximaciones teóricas que explican cómo y por qué ocurren los embarazos en la adolescencia, y han encontrado que éstos pueden ocurrir por múltiples razones: decisión voluntaria y consciente de quedar en embarazo o de tener relaciones sexuales sin protección; abuso, violación o explotación sexual; encontrarse en condiciones de pobreza; tener menores niveles de educación; iniciar temprano las relaciones sexuales; la influencia de los medios de comunicación; la historia de los hogares en relación a la edad de embarazo de la madre; las prácticas de crianza, la comunicación y conflictos familiares; la existencia de violencia, abuso sexual, alcoholismo; la falta de un proyecto de vida y otras condiciones que afectan la conformación de los hogares y su funcionamiento según (The American Academy of Pediatrics, 20103, ENDS 2010).

CONCECUENCIAS DE UN EMBARAZO PARA LA VIDA DE LOS ADOLESCENTES

Estadísticas en el mundo muestra que el embarazo se ha dado en todos los estratos sociales, tanto en las áreas rurales como en las urbanas y en todos los niveles educativos. Pero se enmarca en  las mujeres de los sectores más vulnerables de la población, el desarrollo educacional de la madre incide en que los hijos e hijas de estas madres jóvenes puedan presentar problemas de salud, y perpetúa el círculo de la pobreza. El embarazo en la adolescencia es una circunstancia que quita la oportunidad de desarrollo, de crecimiento profesional, de completar la educación, de tener mejores oportunidades para el trabajo y mejores condiciones de vida, tanto para la  madre como la de sus hijos.

Para la adolescente embarazada existe consecuencias y riesgos para  su vida, como la de  morir antes, durante o después del parto es cuatro veces mayor entre las menores de 16 años que en las mayores de 20, según el estudio  publicado en la revista científica American Journal of Obstetrics and Gynecology.  De igual forma hay "un impacto importante en materia de salud pública" porque los niños de madres menores de 15 ó 16 años "suelen tener más bajo peso, más complicaciones de tipo respiratorio, la tasa de mortalidad infantil, de niños que mueren antes, durante o después del parto, es mucho mayor que en edades de mujeres más adultas. Debido a que estas madres pertenecen en su mayoría a clases sociales bajas, "requieren también de una inversión mayor por parte del sistema de salud para poder superar los problemas de salud de los hijos de madres adolescentes”.

Las adolescentes de 16 a 18 años tiene un mayor  riesgo de presentar preeclampsia, parto pretérmino y parto por cesárea. La anemia y el síndrome hipertensivo del embarazo han sido patologías encontradas por muchos autores como complicaciones comunes entre las gestantes adolescentes; La joven adolescente también durante el embarazo puede presentar alteraciones emocionales, ya que debe asumir   roles adultos, especialmente la maternidad, situación para la que no se encuentra preparada física ni mentalmente, puede presentar problemas emocionales tales como depresión, síndrome del fracaso de la madre, sentimiento de pérdida de la juventud e incluso llegar al  suicidio. Noguera y Alvarado (2011). Teniendo en cuenta las múltiples complicaciones que conlleva el embarazo en adolescente, es necesario que los profesionales de la salud  tengan conciencia y conocimiento de esta problemática, con la finalidad de brindar información responsable a la población adolescente.

Estadísticas de embarazo en Colombia

La situación de embarazos en adolescentes en Colombia no es diferente a la situación mundial; si bien la tasa de fecundidad de las adolescentes ha descendido, la conducta reproductiva de este grupo constituye gran preocupación, observándose el siguiente panorama descrito en la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) de 2010: en 1990 se estimó una tasa de fecundidad alrededor de 70 por mil, mientras en 1995 subió a 89; en el 2005 se calculó en 90 por mil y para el 2010 fue de 84 por mil. De igual forma esta encuesta brindo información importante como  el   34% de las madres menores de 20 años reportaron querer su hijo en el momento en que quedaron embarazada, el 16% no lo quería en ese momento y el 50% lo quería más tarde, indicando que el 66% restante que tenía otro proyecto de vida, que no incluía ser madre en esa etapa de su vida. Este último dato es la evidencia de la falta de oportunidades tangibles para los adolescentes, pues el embarazo se asume como una finalidad de proyecto de vida.

Según ENDS los departamentos con mayor porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han sido madres o están en embarazo, coincide en las entidades territoriales donde entre el 20% y el 45% de los estudiantes esgrimen la paternidad o maternidad, como la razón principal de haber dejado de asistir a la escuela (Putumayo, Antioquia, Santander, Amazonas, Guaviare, Casanare, Valle, Arauca, Vichada y Chocó), ser padre o madre se ha convertido en una razón para abandonar el sistema educativo  pues mas del  50% de  dejaron de asistir a la escuela.  En cuanto a la edad de inicio de las relaciones sexuales, el 13% de las menores de 20 años tiene su primera relación sexual antes de cumplir los 15 años de edad; y ésta ocurre más temprano en las mujeres sin educación con un promedio de edad éntrelos 15 años y en aquellas que viven en áreas rurales entre los 17 años, a diferencia de aquellas que tienen educación superior las cuales están entre los   18 años. Estos últimos datos evidencia la importancia de la formación y el nivel de información adecuada p La situación de embarazos en adolescentes en Colombia no es diferente a la situación mundial; si bien la tasa de fecundidad de las adolescentes ha descendido, la conducta reproductiva de este grupo constituye gran preocupación, observándose el siguiente panorama descrito en la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS) de 2010:

 

REFERENCIAS

Profamilia. [Sede Web].  Serie de Estudios a Profundidad  ENDS: Factores Protectores y de Riesgo del Embarazo Adolescente en Colombia. Publicado Marzo 2013.Disponible en  http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/images/stories/documentos/Principales_indicadores.pdf. Consultado el 10 de Agosto de 2013.

Biblioteca universia. [Sede  Web].  El embarazo en Adolescentes. Una Mirada desde el Cuidado de la Enfermería. Publicado en Noviembre 2012. Disponible en http: www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxvi2_11.pdf. Consultado 14 de Agosto 2013.‎

Semana Andina Para la Prevención del Embarazo en Adolescente. [Sede  Web]. Prevención del Embarazo en Adolescente. Una Mirada Completa. Publicado septiembre 2011. Disponible en <http://www.planandinopea.org/?q=node/334‎.   Consultado 15 de agosto 2013.    

Documento Conpes 147. [Sede Web].Publicado en enero del 2012. Disponible en https://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket...tabid=1473‎. Consultado el 20 de agosto del 2013.

Dane.  [Sede Web]. Nacimientos 2013 preliminar. Cifras con corte a 31 de mayo de 2013 (actualizadas a 28 de junio de 2013). Disponible en http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-registros-vitales/nacimientos-y-defunciones/nacimientos-y-defunciones/118-demograficas/estadisticas-vitales.  Consultado el 20 de agosto del 2013.